孩子眼皮总抬不起来？可能是先天上睑下垂惹的祸！

一个日常的上午，母亲带着7岁的小亮来到大医二院整形美容外科赵穆欣主任门诊，想要治疗皮肤上的色素痣，然而在看诊的过程中，赵主任却发现了另一个更加严重的问题，孩子的眼睛似乎与同龄人不同，并且小小年纪就有了很重的抬头纹。小亮这个阶段的孩子本该是最活泼的时候，但是看起来总给人一种无精打采的印象，每次与他说话时他总有先抬头的习惯。据小亮的母亲回忆，孩子在家里也一直是这种状态，眼睛总跟睁不开似的，只能看到部分的黑眼球，不过他们并未把这当回事，以为孩子只是单纯的眼睛小，可能长大了就好了。经过专业的检查后，小亮确诊双侧先天性重度上睑下垂，需要尽快进行手术治疗。

小亮的母亲很是惊讶，她从未想过眼睛小也是病，还得手术治疗。赵主任介绍说，小亮目前这种情况还未造成非常严重的后果，但是已经有了一些症状，他看人、说话先抬头以及额部皱纹的产生都是因为上睑提肌无力，需要改变视物方式或者代偿性增大其他肌肉力量才能进行正常的视觉活动，长此以往，小亮的视力会逐渐受损，面容体态都会发生改变。小亮母亲听后一阵心惊，当即决定立即入院治疗。后来在麻醉科的保驾护航下，小亮顺利的完成了手术治疗。

手术后，小亮的眼睛变得更加明亮了，他觉得自己睁眼不需要使那么大的劲了，看东西也更加方便了。赵主任强调，虽然手术做完了，但是后续的护理并不能忽视，反复的睁眼练习，矫正抬头、抬眉这些不良的用眼习惯仍然任重道远。

赵主任表示，其实像小亮这种情况并不是个例，往往很多家长并未意识到这是一种疾病，从而贻误了最佳治疗时机。正确的认识上睑下垂这一疾病，选择合适的治疗方法，让祖国花朵的“心灵之窗”可以去掉朦胧的面纱，更加清晰的感受这个明亮的世界。

什么是上睑下垂？

在平视前方时，上睑覆盖角膜上缘及瞳孔，上睑覆盖角膜上方超过2mm，可诊断为上睑下垂。上睑提肌的功能减弱或消失，在无额肌收缩或头后仰和眼球上转的情况下，上睑部分或全部遮住瞳孔，可阻挡视线。

先天性上睑下垂绝大多数是由于上睑提肌发育不全，或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全所致。少数病例是由于上睑提肌外角和内角以及上横韧带太紧，或是有过多的纤维粘附于眶隔后壁，从而限制了上睑提肌的运动。

如何判断是否存在上睑下垂？

正常上睑位置：上睑缘正好位于瞳孔上缘与角膜上缘之间的中间水平线，即覆盖角膜1.5～2mm。

单侧上睑下垂：单侧上睑下垂者可与正常侧作对比，两眼原位平视前方时，睑裂高度之差，即为下垂量。

双侧上睑下垂：上睑缘位于瞳孔上缘，其下垂量约为1～2mm，称为轻度下垂；上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂约为3～4mm，称为中度下垂；如上睑缘下落到瞳孔中央水平线，其下垂量约为4mm或4mm以上者，称为重度下垂。

上睑下垂的危害

先天性上睑下垂的患者，由于上睑部分或全部遮盖视野，往往养成视物时的仰头、蹙额、扬眉等习惯，长期可导致额部皱纹增多，并可影响颈部肌肉和颈椎的正常发育。由于长期视力受损，可以引起弱视、近视、散光等，给患儿的身体和心理发育造成了严重影响。

上睑下垂如何治疗？

对视力影响较小的轻中度上睑下垂可以随诊观察，待成年后局麻下进行手术；对视力影响较大的重度上睑下垂应较早进行手术治疗，需结合患者视功能发育情况选择手术时机。常用的术式包括上睑提肌缩短术及额肌瓣悬吊术等，可根据患儿的具体情况选择合适的术式。