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做试管婴儿为什么说选择重要,保胎经常没用
做试管婴儿我们常说:一切都是选择,保胎经常没用!即使顺利授精,还有生化妊娠、胚胎停育、自然流产、反复自然流产等受精卵在子宫内膜着床以后所面临的挑战。在生殖中心,我们有一个所谓的种子、土壤、天气学说。种子
种子就是精子、卵子和受精卵,好种子种下去才能长出好苗,种子不好,是染色体异常,无论你一次种多少,种多少次,都没有用,都注定会流产的。
精卵质量决定胚胎质量
如果不流产会更麻烦,生出来就是一个有出生缺陷的孩子。
在所有自然流产的胚胎中,有接近一半是染色体异常的胚胎,所以遇到自然流产时,我通常会和小夫妻解释说:流产是坏事情,同时也可能是好事情,因为是把不好的种子淘汰掉了,是进化过程中的优化选择,否则留下来麻烦和问题更大,也更加痛苦。土壤
土壤就是子宫内膜,子宫内膜不好、受精卵长错地方或长在剖宫产瘢痕处都是问题。
宫腔环境也是成功率的关键
不好的土壤要么会导致流产,要么是宫外孕,要么是子宫瘢痕妊娠,都是很要命的。天气
种子好,土壤好,还不能完全放心,还要靠天吃饭,天气包括子宫的整体环境、妈妈的内分泌状况、营养状况、外界的不良影响,例如母亲的合并症并发症,母亲的感染,母亲服用的药物,以及环境的污染、放射物的接触等等。Tips:
这人生第二关的惊险程度没有第一关那么高,但是凶险程度却很高,看一看以下的三个概率你就可以知道了:50%,15%,1%,它们分别是:所有胚胎种植以后被淘汰的概率、自然流产的概率、反复自然流产的概率。
内分泌是孕期顺利的关键
怀孕生孩子其实是一个自然选择,自然淘汰的过程。从形成受精卵到成功种植到子宫内膜过程中,有可能近半数被淘汰。
很多的胚胎种植以后,很早就被淘汰了,甚至在你知道自己怀孕之前就已经流产了,你可能一点感觉也没有,只是月经稍微比平时推迟了几天,月经量和平时差不多或者是比平时稍微多一些,怀孕和流产的事实只能通过抽血化验(生化检测)才能确认,没有临床症状,B超也检查不出来,这就是所谓的生化妊娠。
临床妊娠就是月经该来的时候没有来,你自己有感觉(早孕反应),血液和小便检查确认是怀孕,B超也看到了孕囊或胚芽。
知道了自己怀孕的人,大约有15%的概率会发生自然流产,这是一个不小的概率。
所以,在知道自己怀孕以后,不要轻易告诉别人,只能暗爽,不能得瑟,否则在大家一轮高调的祝贺以后,发生了自然流产,是要大脸的,就会很尴尬。
孕周大了,保险系数高了,再去到处显摆也不迟。
在人群中,还有大约1%的人是反复自然流产,也就是说连续2次甚至3次以上的反复自然流产。
也就是说在闯关的路上,别人是遇到小鬼,你永远是要遇到大怪,有些人是要连续自然流产十次以上才能成功的抱回家一个宝宝,反复自然流产的路更加艰辛曲折。造成流产的原因
造成流产的原因有很多,最主要的原因是胚胎的染色体异常,不是缺乏孕激素,所以对于绝大多数人来讲,卧床休息是没有任何意义的,大多数人也不需要口服或者是注射黄体酮(少数人有用),也不需要每天去喝一些莫名其妙的祖传保胎中药,也没有必要动不动就去抽血化验孕激素水平的。
保胎只是对一些诊断相对比较明确,有用药指证,有循证医学证据支持的情况,才是有意义的。
那些多度的保胎治疗,要么是出于无知,要么是无良。
需要使用保胎药吗?
这个问题的答案就是试管婴儿和保胎治疗都需要用到孕酮类药物。
孕酮
孕酮是女性生育过程中非常重要的一个激素。
正常月经周期中,一个卵泡成熟排出以后,卵巢排卵的部位形成了一个叫“黄体”的结构。黄体能合成、分泌大量的孕酮和一定量的雌激素。
排卵前女性体内的孕酮水平是非常低的,一般不到1ng/ml。排卵后高水平的孕酮能作用于子宫内膜,让内膜的腺体发育,间质疏松,营造一个富有营养和血供的环境,内膜也会进一步增厚,为了胚胎植入做好准备。
如果没有孕酮对子宫内膜的转换和改造,胚胎就不能种植,就不会怀孕。
排卵后14天左右,如果没有胚胎植入,卵巢接受不到胚胎分泌的HCG信号,卵巢的黄体就萎缩,不能进一步分泌孕酮和雌激素,随之而来的就是内膜脱落,月经来潮。
如果有胚胎植入,胚胎分泌HCG就能将卵巢黄体转化成妊娠黄体,继续分泌孕酮。
怀孕早期孕酮一方面促进胚胎发育和胎盘形成,另一方面抑制子宫肌层收缩,保证子宫安静到分娩发动。
移植后使用孕酮类药物的目的是保证子宫内膜足够的转化,子宫内膜种植窗开放,接受移植的胚胎,达到怀孕的目的。
而一旦怀孕,继续使用孕酮类药物其实就是为了胚胎发育进一步保驾护航,达到保胎目的。
按医嘱服药
由于试管婴儿治疗过程中激素水平和自然怀孕不同,因此黄体支持使用的孕酮类药物剂量一般会大于自然怀孕的保胎剂量,这是为了确保怀孕后的胚胎能顺利发育。
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